SII : votre médecin généraliste peut-il poser le diagnostic ?

Oui, votre médecin généraliste peut poser le diagnostic du syndrome de l’intestin irritable (SII), à condition d’écarter au préalable certains signes d’alarme et de s’appuyer sur les critères de Rome V. Il n’est pas obligatoire de consulter un gastro-entérologue pour obtenir ce diagnostic.

Vous avez mal au ventre depuis des années. Vous alternez entre diarrhées et constipation, vous ballonnez presque tous les jours, et vous vous demandez si votre médecin généraliste est vraiment la bonne personne pour poser ce diagnostic, ou s’il faut forcément passer par un spécialiste.

Sur Instagram, j’ai posé la question à ma communauté. Les réponses étaient partagées presque à l’identique : 43 % pensaient que oui, 43 % pensaient qu’il fallait un spécialiste, et 14 % ne savaient pas. Ce résultat serré montre à quel point le sujet reste flou, même pour les personnes concernées depuis longtemps.

Voici dans quelles conditions votre généraliste peut poser ce diagnostic, et quand il doit au contraire vous orienter vers un spécialiste.

Quels signes doivent orienter vers un gastro-entérologue plutôt qu’un généraliste ?

Avant de parler de SII, votre médecin doit d’abord écarter certains signes dits de gravité. Leur présence oriente vers une consultation chez le gastro-entérologue plutôt que vers un diagnostic direct en médecine générale.

• Du sang dans les selles (rectorragies)
• Une perte de poids inexpliquée ou une anémie
• Des antécédents familiaux de cancer colorectal
• Des symptômes nocturnes
• Des symptômes continus, et non récurrents
• Une apparition des symptômes après 50 ans

Sans aucun de ces signes, votre médecin généraliste peut poser le diagnostic lui-même. Pour un tour d’horizon complet des symptômes évocateurs du SII, retrouvez notre article : Comment savoir si j’ai un syndrome de l’intestin irritable ?

Comment se déroule le diagnostic du SII chez le généraliste ?

Un bilan sanguin pourra être prescrit, notamment pour écarter la maladie cœliaque, c’est à dire l’intolérance au gluten. Cette étape permet d’exclure une autre cause avant de confirmer le SII. La confirmation du diagnostic, elle, repose sur les critères de Rome V.

Que sont les critères de Rome V, la référence du diagnostic du SII ?

Rome V est le document de référence international le plus récent sur les troubles digestifs, publié en 2026 (Drossman et al., Gastroenterology, 2026). Il définit le SII à partir de deux conditions cumulatives.

D’abord, une douleur ou un inconfort abdominal présent au moins 3 jours par mois, sur les 3 derniers mois, avec un début remontant à 6 mois avant le diagnostic.

Ensuite, cette douleur ou cet inconfort doit être associé à au moins deux des trois critères suivants : un soulagement ou une aggravation par la défécation, une modification de la fréquence des selles, ou une modification de leur consistance.

Ce n’est pas un ressenti vague. C’est un cadre précis, construit par consensus international, qui permet à votre généraliste de poser un diagnostic fiable sans attendre systématiquement un avis spécialisé. Pour en savoir plus sur ce que Rome V change par rapport à Rome IV, retrouvez notre article dédié : Critères Rome V (2026), ce qui change dans le diagnostic du SII

Comment évaluer la sévérité de son SII : le score de Francis (IBS-SSS)

Le diagnostic posé, une question reste souvent sans réponse : à quel point votre SII impacte-t-il réellement votre quotidien. Deux personnes diagnostiquées peuvent vivre des réalités très différentes.

Pour objectiver cette sévérité, les gastro-entérologues s’appuient sur un outil validé depuis près de 30 ans : le score de Francis, ou IBS-SSS. Il évalue l’intensité de la douleur, les ballonnements, les troubles du transit et l’impact sur la qualité de vie, à travers quelques questions simples (Francis et al., Aliment Pharmacol Ther, 1997).

Ce chiffre n’est pas qu’une case à cocher. Il permet de suivre l’évolution de vos symptômes dans le temps, et d’objectiver si une prise en charge fonctionne réellement pour vous.

Après le diagnostic du SII, quelle prise en charge est recommandée ?

Un diagnostic de SII n’est pas une fin en soi. C’est le point de départ d’une prise en charge qui, idéalement, ne se limite pas à un traitement médicamenteux. L’alimentation, la gestion du stress, l’activité physique et l’accompagnement psychologique jouent tous un rôle documenté dans l’évolution des symptômes.

C’est exactement ce que propose IntestiLibre : un bilan personnalisé de 30 minutes pour identifier ensemble les causes principales de votre SII et les leviers à activer en priorité, sans engagement et sans produit vendu pendant l’échange.